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旧 08-29-2003, 01:18   #1
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Post [ZT]医疗保健知识

一、外科疾病
1、急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,淋巴滤泡的明显增多是引起阑尾管腔阻塞的最常见的原因。引起阻塞的原因还有粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等因素。细菌入侵也是引起此病的另一病因,致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
它的病理类型有:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿。其中坏疽性及穿孔性阑尾炎是最严重的一种,可引起急性弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎典型的腹痛发作于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6-8h)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变的发展的程度和阑尾的位置。约70-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异。如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛,化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛,穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。
发病早期可能又胃肠道症状如:厌食、恶心、呕吐,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。患者早期乏力,心率增快,发热达38℃,阑尾穿孔时体温会高达39℃或40℃。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。当壁层腹膜受炎症刺激出现防卫性反应及跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征象。这提示阑尾炎症加重,出现化脓,坏疽或穿孔等病理改变。
大多数阑尾炎病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到(10-20)*109/l,可发生核左移。腹部平面可见盲肠扩张核液气平面,偶然可见钙化的粪石和异物影,可帮助诊断,B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿,ct扫描可获得与B超检查相似的效果,尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。急性阑尾炎要与胃12指肠溃疡穿孔,右侧输尿管结石,妇产科疾病,急性肠系膜淋巴结炎等相鉴别。
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早进行阑尾切除术,早期手术是指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术操作困难且术后并发症会显著增加,术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生。

2、胆囊结石
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主得混合性结石。本病主要见于成年人,女性常见,男女比例约为:1:3。但随着年龄的增长其性别差异减少,50岁时男女比例为1:1 .5,老年人中男女发病率基本相等。
胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外,胆结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,科分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
约20%-40%的胆囊结石病人可终身无症状,而在其他检查,手术或尸体解剖时被偶然发现,称为静止性胆囊结石。也可表现为以下临床表现:1。消化不良等胃肠道症状:大多数病人仅在进食后,特别是进油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适,饱胀,伴嗳气,呃逆等,常被误诊为胃病。2。胆绞痛:疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心,呕吐。胆绞痛是此病的典型表现。3。mirizzi综合症:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸,称mirizzi综合症。4。胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿胆未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质而致胆囊积液。胆囊积存的液体呈透明无色,称为:白胆肢。5。胆囊结石还可以引起继发性胆管结石,胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻,诱发胆囊癌变。
B超检查发现胆囊结石即可确诊。正确率在96%以上,是首选方法。口服法胆囊照影显示为胆囊内充填缺损,对诊断有一定帮助,且可了解胆囊功能。CT、MRI虽可显示胆囊结石,但价格贵,不推荐。
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切。对于有症状或并发症的胆囊结石,应及时胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石,一般认为不需立即进行胆囊切除,只需观察和随诊,但有下列情况时,应及时考虑手术治疗:1、口服胆囊造影胆囊不显影,2。结石直径超过2-3cm,3、合并糖尿病者在糖尿病已控制时,4、老年人和有心肺功能障碍者。后两者情况时,一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急症手术时危险远较择期手术大。个人认为在排除上4点外,且对你的生活照成影响很小时,可以不手术。
手术可以选择腹腔镜胆囊切除术,它是一种微创性手术,创伤小,痛苦轻,对病人全身及腹腔局部的干扰少,术后恢复快,住院时间短等优点。
体外震波碎石效果差,并发症高,所以不能用。
对于年老,有严重心血管疾患等不能耐受手术的病人,可考虑溶石治疗。鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸对胆固醇结石有点效果,但此药有肝毒性,反应大,服药时长,价格贵,停药后结石易复发。
最后,老年人如果能择期手术最好选在凉爽的秋季。

3、疝
疝俗称小肠气,疝气,最常见的疝是腹外疝,其中95%左右是腹股沟斜疝,男性发病率远高于女性。其病因是各种原因所导致的腹壁缺损或强度减低,如先天发育不良、长期便秘、咳嗽、排尿困难及重体力劳动等。疝的主要症状是:腹股沟区有椭圆形或梨形肿块,有时肿块会坠入阴囊,通常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,平卧时可回纳入腹腔而消失,常称为:卧隐立现。早期及轻症病人常有下腹坠胀、消化不良、腹泻、活动及行走不便等。但严重时肿块不能回纳发生嵌顿、肠梗阻、肠坏死等严重并发症,甚至危机生命。
成人疝根治的唯一方法是手术治疗,到目前为止国内外尚无非手术的根治方法。大家以后就不要相信广告了(什么只要服药等等的话)。
鹰离线中   回复时引用此帖
 


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